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Quelles sont les étapes pour la réalisation d’un appareillage ?

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Chaussure orthopédique

Chaussure orthopédique

Description

La chaussure orthopédique est une solution de chaussage individualisée qui répond à des besoins spécifiques. Dans le cas d’une amputation partielle du pied, la partie interne est confectionnée avec divers matériaux (mousse polyuréthane souple, mousse de polyéthylène, liège…) de sorte à maintenir le pied et à éviter que celui-ci ne glisse vers l’avant de la chaussure. Le système de fermeture peut être à lacets ou en velcro, selon les souhaits du patient. 

La chaussure orthopédique peut être réalisée dans divers matériaux mais le cuir reste celui qui est le plus utilisé. Le design de la chaussure (forme, couleur) est individualisé mais une amputation partielle de pied nécessite généralement que la hauteur soit celle d’un petit bottillon (entre 10 et 12 cm de haut). De même, les modèles fermés sont privilégiés afin d’assurer un bon maintien du pied dans la chaussure.

Fonctionnalité

Lors du cycle de marche, le pied alterne entre une phase dite d’oscillation lorsqu’il ne touche pas le sol et une phase dite d’appui lorsqu’il est en contact avec le sol. Lors de la phase d’appui, on distingue trois étapes : l’attaque du talon au sol, le déroulé du pas et la fin d’appui.

La chaussure orthopédique a pour objectif de reproduire les fonctions manquantes du pied dans chacune des phases de la marche.

A l’attaque du talon, le dispositif doit amortir l’impact au sol  afin de préserver les articulations du membre inférieur. Le déroulé du pas doit être fluide et se faire à moindre effort pour permette à la personne d’avancer. En fin de phase d’appui, le dispositif doit faciliter le passage vers le pas suivant. Enfin, lors de la phase d’oscillation, au moment où la jambe revient vers l’avant, le dispositif doit limiter le risque de trébuchement.

- Amorti à l’attaque du talon

La chaussure orthopédique conserve partiellement la mobilité de la cheville. Lors de l’attaque du talon, la cheville peut ainsi jouer en partie son rôle d’amorti par une flexion plantaire (mouvement du pied vers le sol). 

- Déroulé du pas

La mobilité de la cheville associée à une certaine souplesse de la chaussure permet de favoriser le déroulé du pas.

- Propulsion

La zone plus rigide de l’avant de la chaussure permet de créer un support pour que la personne puisse passer le pas en fin de phase d’appui. La capacité de propulsion va principalement dépendre du niveau d’amputation.

- Adaptabilité aux sols irréguliers

Selon sa flexibilité, cet appareillage s’adapte aux dévers, ce qui permet à la personne de rester stable sans mouvement de compensation pour conserver son équilibre. Par ailleurs, la conservation partielle de la mobilité de la cheville facilite la montée et la descente des pentes.

- Relevé de l’avant du pied lors du passage du pas

Lors de l’avancement du pied à la marche ou en montant un escalier, la mobilité partiellement conservée de la cheville permet à la personne de relever le bout du pied et ainsi éviter de trébucher.

Indications

La chaussure orthopédique peut être indiquée pour les amputations de niveau des orteils, trans-métatarsien, Lisfranc, Chopart. Ce type d’appareillage est adapté aux activités quotidiennes en intérieur et en extérieur. La chaussure orthopédique n’est pas une solution adaptée lorsqu’une activité pied nu est requise ou lorsque l’on souhaite porter différents types de chaussures (chaussons, baskets…). La chaussure orthopédique peut être indiquée lorsqu’il y a des variations de volume du membre résiduel, du fait du système de fermeture réglable (lacets ou velcro). Le choix d’un appareillage dépendant du profil de chacun, nous recommandons aux patients de consulter leur médecin pour le choix de leur appareillage.

Service attendu

- Compensation du handicap physique

La chaussure orthopédique ne compense pas le handicap physique puisqu’elle ne reproduit pas la forme et l’aspect du pied.

- Compensation du handicap fonctionnel

La conservation partielle de la mobilité de la cheville peut permettre une marche physiologique. Cette mobilité de la cheville aide à entretenir une activité musculaire qui favorise généralement la circulation sanguine dans la jambe.
Au quotidien, le patient peut se déplacer avec une démarche naturelle dans différents environnements tels que des pentes, escaliers, terrains irréguliers…

- Participation sociale, familiale et professionnelle

La chaussure orthopédique répond aux exigences fonctionnelles de la vie de tous les jours, mais est une solution qui présente ses limites pour les activités en intérieur, les activités pieds nus et les activités qui requièrent des chaussures différentes.