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Prothèse de pied en silicone

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Quelles sont les étapes pour la réalisation d’un appareillage ?

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Prothèse de pied haute

Prothèse de pied haute

Description


La prothèse de pied haute est un appareillage qui englobe le membre résiduel et remonte sur l’avant de la jambe. La cheville est immobilisée.

- La partie haute de la prothèse

La partie haute de la prothèse est généralement réalisée en résine associée à une structure carbone pour sa légèreté et sa rigidité.  Elle dispose d’un capitonnage interne en mousse pour le confort. Les revêtements internes sont plus ou moins lavables. L’arrière de la prothèse est généralement ouvert et dispose d’un système de fermeture de type sangle ou volet afin de permettre une mise en place facile et un maintien de la prothèse. Afin d’éviter les frottements avec la peau, les patients utilisent généralement une interface en tissu de type chaussette.

- Le pied prothétique

Le pied prothétique peut être constitué de différents matériaux selon la rigidité que l’on veut lui donner et selon le niveau d’amputation. La structure interne du pied est généralement constituée d’une partie en carbone associée à des matériaux plus ou moins souples.

- L’apparence du pied

L’esthétique de l’appareil est réalisée soit par une finition en résine et en cuir, soit par une peinture qui tend à reproduire le teint principal de la peau. Une forme standard des orteils peut dans certains cas être reproduite.

Fonctionnalité

Lors du cycle de marche, le pied alterne entre une phase dite d’oscillation lorsqu’il ne touche pas le sol et une phase dite d’appui lorsqu’il est en contact avec le sol. Lors de la phase d’appui, on distingue trois étapes : l’attaque du talon au sol, le déroulé du pas et la fin d’appui.

L’appareillage prothétique a pour objectif de reproduire les fonctions manquantes du pied dans chacune des phases de la marche.

A l’attaque du talon, le dispositif doit amortir l’impact au sol  afin de préserver les articulations du membre inférieur. Le déroulé du pas doit être fluide et se faire à moindre effort pour permette à la personne d’avancer. En fin de phase d’appui, le dispositif doit faciliter le passage vers le pas suivant. Enfin, lors de la phase d’oscillation, au moment où la jambe revient vers l’avant, le dispositif doit limiter le risque de trébuchement.

 - Amorti à l’attaque du talon

La cheville étant immobilisée dans la prothèse, l’amorti est principalement obtenu par la flexion du genou à chaque pas. La prothèse de pied haute, ne permet de reproduire que partiellement l’amorti à l’attaque du talon.

- Déroulé du pas

Le déroulé du pas s’effectue essentiellement au niveau de l’avant-pied puisque la cheville est immobilisée. C’est donc la structure flexible de l’avant-pied qui permet le déroulé du pas.  

- Propulsion

Lorsqu’une partie en carbone est intégrée dans le pied, elle crée un effet de ressort pour aider le patient à enchaîner le pas suivant. C’est pour cela que l’on parle généralement de pied à restitution d’énergie. La partie haute de la prothèse permet de répartir de façon homogène les efforts générés par l’avant-pied lors de la marche. Le membre résiduel subit donc peu de contraintes de friction.

- Adaptabilité aux sols irréguliers

Compte tenu de l’immobilisation de la cheville, seule la partie de l’avant pied va permettre une légère adaptation aux sols irréguliers. 

 - Relevé de l’avant du pied lors du passage du pas

 Cette prothèse ne permet pas de relever l’avant du pied lors du passage du pas ou lors de la montée et descente des pentes et escaliers.

Indications

La prothèse de pied haute est indiquée pour les amputations de niveau trans-métatarsien, Lisfranc, Chopart.
Ce type d’appareillage est adapté aux activités quotidiennes en intérieur et en extérieur avec le port de chaussures ou chaussons ayant une hauteur de talon déterminée. Cette prothèse n’est pas adaptée aux environnements humides (salle de bain, piscine…). 
Le choix d’un appareillage dépendant du profil de chacun, nous recommandons aux patients de consulter leur médecin pour le choix de leur appareillage.

Service attendu

- Compensation du handicap physique

La prothèse de pied haute permet de porter des chaussures du commerce, mais celles-ci doivent être assez larges pour pouvoir recevoir le volume de la prothèse qui est généralement assez conséquent en raison des différents matériaux constitutifs. La prothèse est réalisée pour une hauteur de talon déterminée. Il est donc possible de porter différentes paires de chaussures, mais celles-ci doivent toujours avoir la même hauteur de talon.

- Compensation du handicap fonctionnel

De par sa conception, la prothèse permet un maintien optimal de l’ensemble arrière-pied / cheville qui réduit les risques d’inconfort. De plus, associé à la flexibilité de l’avant-pied, la prothèse de pied haute permet d’avoir une marche  à différentes vitesses. La pratique du sport nécessite néanmoins une prothèse spécifique, dédiée à l’activité intense souhaitée.
Si l’immobilisation de la cheville permet de réduire les contraintes de frictions exercées sur le membre résiduel, ce type de prothèse réduit également l’activité des muscles de la jambe ce qui se traduit par une fonte musculaire.

- Participation sociale, familiale et professionnelle

La compensation du handicap physique et fonctionnel a généralement une influence positive sur la participation dans les activités au sein de la société, dans la famille et dans l’activité professionnelle. Cependant, la prothèse de pied haute est limitée dans le cas d’activités pieds nus.